divendres, 21 d’octubre de 2016

divendres, 26 d’agost de 2016

LLei de Wolff i otras "hierbas mecànicas"

Llei de Wolff i otras "mechanicosas" en format ppt (fàcil) pero tret de la Wiki (ojo!!)

1.- LLei de Wolf  ( 1836-1902 )
2.- Danis (corolari de la Ll. de Wolff aplicada a teixits tous...Davis 1867)
3.- Mecanostat ( la LLei de Wolff redissenyada al  anys 1960 per el grup de Harold Frost de Utah)

Consolidacio de les fractures i la pseudoartrosi

Hola
Crec que aqui podreu trobar tres articles que fan referencia a la consolidacio de les fractures i la pseudoartrosi. Els deixo aqui per que el correu TAULI no permet enviarlos... :((
al menys ho intento....

EVOLUTION OF THE INTERNAL FIXATION
OF LONG BONE FRACTURES THE SCIENTIFIC BASIS OF BIOLOGICAL INTERNAL FIXATION: CHOOSING A NEW BALANCE BETWEEN STABILITY AND BIOLOGY
Stephan M. Perren; From the AO Research and Development Institutes, Davos, Switzerland
J Bone Joint Surg [Br] 2002;84-B:1093-110.

A unified theory of bone healing and nonunion BHN THEORY
D. S. Elliott, FRCS(Orth), Consultant Orthopaedic Trauma Surgeon. Department of
Trauma and Orthopaedics, Nottingham University Hospital, Nottingham, United Kingdom
Bone Joint J 2016;98-B:884–91.
doi:10.1302/0301-620X.98B7.36061 $2.00

Fracture healing: The diamond concept
Peter V. Giannoudis. Academic Department of Trauma & Orthopaedics, Leeds Teaching Hospitals, University of Leeds, UK. Injury, Int. J. Care Injured (2007) 38S4, S3-S6

dimarts, 20 d’octubre de 2015

La Cirurgía Ortopédica i Traumatología en la Era Digital

Pot ser molt bo...
www.qhdn2015.com
La Cirugía Ortopédica y Traumatología en la Era Digital
MADRID - 19 y 20 DE NOVIEMBRE;  APLICACIONES 3D
Planificación preoperatoria digital; Impresión 3D quirúrgica; Guías personalizadas;  Implantes a medida; Cirugía robótica.


divendres, 24 de juliol de 2015

DECRET 165/2015, de 21 de juliol, de formació sanitària especialitzada a Catalunya

https://drive.google.com/open?id=0Bzvh1YCvy_7eRHo0MnduOElQQVE


Basant-se en normatives anteriors, les comunitats autònomes han de desenvolupar un conjunt d’actuacions tendents a la implantació i la gestió de la formació sanitària especialitzada, com són: informar i traslladar les sol·licituds d’acreditació d’unitats docents; definir els criteris de constitució i adscripció de les comissions de docència a un centre o una unitat docent, determinar-ne la dependència funcional, la composició i les funcions,com també la coordinació d’actuacions de les comissions existents; vetllar perquè les unitats docents reuneixin les condicions per al compliment de les seves finalitats; regular els procediments per a la designació, el reconeixement, la incentivació i l’avaluació periòdica dels caps d’estudi de formació especialitzada; regular els procediments per al nomenament i l’acreditació periòdica dels tutors o els sistemes de reconeixement específic de l’acció tutorial; autoritzar les rotacions externes i les sol·licituds de canvi excepcional d’especialitat del personal resident, o informar sobre les estades formatives d’estrangers.


Per aixó s'han publicat ja:


Ordre SLT/337/2013, de 20 de desembre
Regula el procediment per a l’acreditació de tutors d’especialistes en formació de les especialitats de medicina.


Decret 119/2014, de 5 d’agost
De reestructuració del Departament de Salut, estableix a favor de la Direcció General de Planificació i Recerca en Salut, les funcions d’establir i dirigir les polítiques en l’àmbit de la planificació de necessitats de professionals i de l’ordenació professional, de la formació en matèria de salut i del desenvolupament professional, i també les funcions d’autoritat sanitària corresponents a l’acreditació i la certificació de professionals sanitaris i de les activitats de formació que aquests desenvolupin.


I ara aquest DECRET 165/2015, de 21 de juliol, de formació sanitària especialitzada a Catalunya:

Aquest Decret té per objecte l’ordenació del sistema de formació sanitària especialitzada a Catalunya, de conformitat amb la legislació bàsica de l’Estat en aquesta materia.

diumenge, 12 d’abril de 2015

Dues de Maluc.

1.- Fractures en el pacient gran. 
He repassat els instruments anglesos i escocessos per el maneig de les fractures de maluc arrel d’un article ( Common contraindications and interactions of drugs in orthopaedic practice, JBJS Br., VOL. 97B, No. 4, APRIL 2015)  sobre el tractament farmacològic mes freqüent en la nostre  especialitat on s’indica  la possibilitat de tractar el dolor de les fractures de maluc amb bloqueig anestèsic regional  encara que  insisteixen que aquest  no ha de  substituir mai  una operació el  mes  aviat  possible.

Per qui tingui de fer un treball de fractures de maluc en el vell o reflexionar sobre com les tracten i quins mitjans utilitzen a les illes per el seu control-estudi... aquesta info. pot ser molt interessant.

A part en el NICE trobareu un ppt interesant com a model de presentació del tema.
----------------------------------------------------------------------

The National Hip Fracture Database
Part of the Falls and Fragility Fracture Audit Programme

NICE National institute for health and care excellence
Hip fracture: The management of hip fracture in adults

NICE Pathways – Mapping our guidance

Documents en PDF:
THE CARE OF PATIENTS WITH FRAGILITY FRACTURE ( 2007)
Management of hip fracture in older people  A national clinical guideline (Escòcia, 2009)
Hip Fracture Database. National report 2013 ( GB, 2013)

--------------------------------------------------------------------------


2.- Pròtesi de maluc longevitat
 Les protesi model Spotorno son sense ciment i el model biomecànic crec que ha sigut un encert que no te altres models. Supervivencies de  de 18a.( cal cercar-ho via OVID al JBJS Britànic)
--------------------------------------------------------------------------
Survivorship of the cementless Spotorno femoral component in patients under 50 years of age at a mean follow-up of 18.4 years.Biemond, J. E.; Venkatesan, S.; van Hellemondt, G. G. The Bone & Joint Journal ISSN: 2049-4394 (C) 2015 All Rights Reserved.The Journal  of Bone and Joint Surgery, Inc. Issue: Volume 97-B(2) pgs. 145-288 February 2015 pág. 160-163 

DOI: 10.1302/0301-620X.97B2.34926 



dijous, 28 d’agost de 2014

Ferides tractades amb cura de pressio negativa

Negative-Pressure Wound Therapy After Fasciotomy Reduces Muscle-Fiber Regeneration in a Pig Model
; ; ; ; ; ; ; ;
Clinical Relevance: NPWT may be harmful to skeletal muscle after compartment syndrome requiring fasciotomy and local wound care.
Acute compartment syndrome is a limb-threatening condition. As pressure rises inside a muscle fascial compartment, capillary perfusion pressure falls and causes cellular hypoxia. Untreated, the cascade of hypoxia, microvascular dysfunction, and increased capillary permeability results in irreversible ischemic injury. Prompt fasciotomy is the ideal treatment. Many patients who undergo fasciotomy require delayed skin-grafting and have long-term functional impairment1.
Recently, negative-pressure wound therapy (NPWT) has been used on fasciotomy wounds. The results of this practice are variable. Some authors have reported decreased wound size2 and a shorter time to wound closure3, but a recent randomized controlled trial showed a longer time to wound closure and an increased need for skin grafts with NPWT4.
To our knowledge, no one has examined NPWT effects on the underlying skeletal muscle. NPWT increases microvascular circulation around the wound5-8, and this may be beneficial after ischemia. We assessed NPWT effects on skeletal muscle cellular morphology at different time points after compartment syndrome in an animal model and attempted to determine whether regional differences in fiber recovery occurred. The primary outcome that we investigated was the cross-sectional area occupied by normal-appearing muscle fibers and other cellular morphologies. A secondary outcome was the change in muscle weight as a marker of intramuscular fluid accumulation. We hypothesized that NPWT would improve muscle fiber regeneration after an acute compartment syndrome and would decrease muscle weight by enhancing edema clearance.

La bibliografia pot ser  interessant x si heu de presentar algun cas tractat amb aquest tipus de cura oclusiva-aspirativa

Inmobilitzacio en rotacio externa de la luxacio espatlla reduïda

Bueno sembla Dra Boo que no es posen d'acord en la inmob en RExt de l'espatlla...............
Immobilization with an External Rotation Brace Was Similar to an Internal Rotation Sling for Shoulder Dislocation......Conclusion: In patients with a shoulder dislocation, immobilization with use of an external rotation brace did not reduce the rate of recurrent instability or improve quality of life more than use of an internal rotation sling.

Artrosi post meniscectomia

Tots els llibres diuen que la meniscectomia va seguida de una artropatia degenerativa. Aqui un exemple:

Total meniscectomy in adolescents: A 40-YEAR FOLLOW-UP.
pág. 1649-1654
DOI: 10.1302/0301-620X.94B12.30562
Pengas, I. P.; Assiotis, A.; Nash, W.; Hatcher, J.; Banks, J.; McNicholas, M. J.

AB : We continued a prospective longitudinal follow-up study of 53 remaining patients who underwent open total meniscectomy as adolescents and who at that time had no other intra-articular pathology of the knee. Their clinical, radiological and patient-reported outcomes are described at a mean follow-up of 40 years (33 to 50). The cohort of patients who had undergone radiological evaluation previously after 30 years were invited for clinical examination, radiological evaluation and review using two patient-reported outcome measures. A total of seven patients (13.2%) had already undergone total knee replacement at the time of follow-up. A significant difference was observed between the operated and nonoperated knee in terms of range of movement and osteoarthritis of the tibiofemoral joint, indicating a greater than fourfold relative risk of osteoarthritis at 40 years postoperatively. All patients were symptomatic as defined by the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score. This study represents the longest follow-up to date and it can be concluded that meniscectomy leads to symptomatic osteoarthritis of the knee later in life, with a resultant 132-fold increase in the rate of total knee replacement in comparison to their geographical and age-matched peers. 
(C) 2012 British Editorial Society of Bone and Joint Surgery