dijous, 31 de desembre de 2009

Feliç 2010


Benvolguts, ens desitjo un 2010 ple de salut i amor. Demano també saviesa per prendre i acceptar les importants decisions que, d'una o altra manera, ens afectaran.

Una forta abraçada a tot@s.

dilluns, 21 de desembre de 2009

Mireu aquest farmac!


Clinical testing with Adlea has shown that a single administration (injection) of the compound into the knee can provide pain relief for weeks to months. This would offer an improvement over NSAIDs and COX-2 inhibitors which must be taken daily, may provide inadequate pain management and can cause sometimes serious side effects.

Injectable steroids are used to treat osteoarthritis of the knee, but have modest effects and may actually contribute to cartilage degeneration. Widely used hyaluronic acid products provide variable and modest patient response. Physicians are often reluctant to prescribe more potent opioid pain medications, due to the undesirable side effects of chronic use.

Adlea provides a treatment option that could potentially provide significant benefit by allowing patients to reduce the pain associated with moderate to severe OA for weeks or months, and restore quality of life by improving the function of their arthritic joint. For a subset of patients in their 40’s and 50’s, Adlea may also provide the option of delaying total knee replacement until later in life to prevent the artificial joint from wearing out and the subsequent need for additional intervention.

dimarts, 8 de desembre de 2009

Article interesant sobre el torniquet

Current Concepts:
Shahryar Noordin,et alt.
J Bone Joint Surg Am. 2009;91:2958-2967.

dijous, 3 de desembre de 2009

Carta

Ara que ha passat un temps i he tingut mes calma , he re-llegit la vostre carta sobre la situació de la vostre docència que , pel que s'interpreta al fer-ho, es un desastre. He intentat que la vostre "docència" estigui separada de la pressió assistencial però pel que veig no me'n he sortit. Crec que sou prou grans per entendre que heu criticat , amb tot el dret del mon, el aspecte mes important de la vostre activitat actual com es aprendre, i els termes que heu utilitzat som molt durs per lo categòrics en que els heu utilitzat.
Com que penso que els paràgrafs mes importants del butlletí oficial del estat que parla de la reglamentació de la vostre especialitat i que afecta als MEF del 2007 fins ara son:

1.- La formación de adultos está basada en las motivaciones intrínsecas del educando por lo que es necesario guiar su autoaprendizaje y apoyar sus iniciativas

2.- Para alcanzar los objetivos deseables en el área de las actitudes es imprescindible que los responsables de la unidad docente sean el patrón de conducta a imitar, que demuestren que esperan del residente y que están decididos a valorarla.

Crec que he de donar exemple i deixar la Tutoria quan tot estigui mes tranquil i sàpiga que no us afectara negativament en el vostre aprenentatge.

Salut

dimecres, 2 de desembre de 2009

Cursos AO

Darrerament he estat preguntat sobre els cursos AO.
La idiosincràsia, fins ara, era la següent: els cursos no deixaven de ser un "premi" als Serveis de COT que utilitzen els productes Synthes. Darrerament, però, això està canviant. Hi ha cursos Synthes sense implicar la AO i segurament els cursos AO no estaran tant lligats a Synthes. Aquesta associació ha estat clàssicament motiu de crítica i rebuig per part de molts col·legues traumatòlegs.
Després d'aquesta introducció, la meva recomanació és la següent: els cursos estan anunciats a la pàgina http://www.aofoundation.org/. Allà, a la columna de la dreta, trobeu AO Courses, on directament s'anuncien els cursos més propers en el temps. Per mirar-los tots, cal anar-hi a "Search for more courses". Hi son tots, per any, especialitat, localització.
Un cop triat el curs, he vist que ara es pot sol·licitar informació directament a info.es@synthes.com Això és relativament nou. Allà mostreu el vostre interés en assistir al curs. L'altra possibilitat és posar-se en contacte amb Altimiras.Alicia@synthes.com (la comercial).
Espero que la info us hagi estat útil.
Personalment crec que els cursos AO paguen la pena, tant els bàsics per a R petits com els avançats per a R grans i adjunts.

dilluns, 9 de novembre de 2009

Aquest si

He trobat un article que fa referencia a la qualitat de vida dels residents i staff de que fa guardies als USA. Si mes no es interesant. El anterior que hi tenia penjat no feia referencia a aixó.

Quality of Life During Orthopaedic Training and Academic Practice. Part 1: Orthopaedic Surgery Residents and Faculty
M. Catherine Sargent, Wayne Sotile, Mary O. Sotile, Harry Rubash, and Robert L. Barrack
J Bone Joint Surg Am. 2009;91:2395-2405.

Evidence-Based Orthopaedics AAOS Clinical Practice Guideline to D STC

Evidence-Based Orthopaedics
American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on
Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome


Michael Warren Keith, MD, Victoria Masear, MD, Kevin C. Chung, MD, MS, Kent Maupin, MD, Michael Andary, MD, MS, Peter C. Amadio, MD, William C. Watters, III, MD, Michael J. Goldberg, MD, Robert H. Haralson, III, MD, MBA, Charles M. Turkelson, PhD, Janet L. Wies, MPH and Richard McGowan, MLS

Disclaimer: This clinical guideline was developed by an AAOS physician volunteer Work Group and is provided as an educational tool based on an assessment of the current scientific and clinical information and accepted approaches to treatment. It is not intended to be a fixed protocol as some patients may require more or less treatment. Patient care and treatment should always be based on a clinician's independent medical judgment given the individual clinical circumstances.

Summary of Recommendations

Recommendation 1.1 The physician should obtain an accurate patient history (Level V, Grade C).
Recommendation 2.1 The physician should perform a physical examination of the patient that may include:
personal characteristics (Level V, Grade C)
performing a sensory examination (Level V, Grade C)
performing manual muscle testing of the upper extremity (Level V, Grade C)
performing provocative tests (Level V, Grade C), and/or
performing discriminatory tests for alternative diagnoses (Level V, Grade C).

Recommendation 3.1a The physician may obtain electrodiagnostic tests to differentiate among diagnoses. (Level V, Grade C)

Recommendation 3.1b The physician may obtain electrodiagnostic tests in the presence of thenar atrophy and/or persistent numbness (Level V, Grade C).

Recommendation 3.1c The physician should obtain electrodiagnostic tests if clinical and/or provocative tests are positive and surgical management is being considered (Level II and III, Grade B)

Recommendation 3.2 If the physician orders electrodiagnostic tests, the testing protocol should follow the AAN/AANEM/AAPMR guidelines for diagnosis of CTS (Level IV and V, Grade C).

Recommendation 3.3 The physician should not routinely evaluate patients suspected of having carpal tunnel syndrome with new technology, such as magnetic resonance imaging (MRI), computerized axial tomography (CAT) and pressure specified sensorimotor devices (PSSD) in the wrist and hand. (Level V, Grade C).

Please note that Recommendation 3.3 is not based on a systematic literature review. An additional abbreviated review was completed following the face to face meeting of the Work Group on February 24, 2007.

Tornem-hi

Com deiem fa uns dies...
He actualitzat la pissarra segons la llista que teim al blog. Contant en la Dra. Morales la va repassar en el seu moment. Si a pesar de tot no esta be ho dieu.
Repasseu, algun cas clinic interessant de la guardia per fer el tema de exposicio ( es una idea) tant per la sessio del 17 ( mef2) com el 24 (mef 1+1).

Salut

dimarts, 13 d’octubre de 2009

Renuncia.

A fecha de hoy le he comunicado al Jefe de Servicio mi renuncia irrevocable como tutor de médicos especialistas de COT.
A los MEF a mi cargo se les asignará un nuevo tutor.

dimarts, 6 d’octubre de 2009

Sessió 13 d'octubre de 2009

Benvolguts residents.
Els tutors creiem que hem de parlar tots plegats.
Així doncs, el proper dimarts, en lloc de la sessió habitual, farem un "brainstorming".
Un dels temes a tocar, per exemple, serà el de les reunions tutor - resident... Reunions que no ens cansarem de repetir heu de sol·licitar vosaltres...
Salutacions.

dilluns, 28 de setembre de 2009

www.synthesresident.com

Querid@s, en la sesión de residentes de mañana nos presentarán una herramienta, creo, muy interesante. Synthes ha realizado un programa de formación para residentes que combina formación teórica con talleres. Además, se podrán obtener puntos, canjeables por material didáctico. Lo que se nos enseñó durante el pasado congreso de la SECOT nos gustó mucho. Tanto que ya hemos solicitado también un nombre de usuario y una contraseña...

dissabte, 26 de setembre de 2009

SECOT 2009

Vull donar l'enhorabona a les dues residents (AC i VR) que van fer les comunicacions orals, així com al Dr. DM, que crec va fer un paper molt correcte a la taula sobre les fractures obertes. Animar-vos des d'aquest blog a que el nostre servei segueixi tenint presència als congressos. Moltes vegades, això passa per l'estímul del resident a l'adjunt. Que això no sigui un impediment. Ànims i QDM.

diumenge, 13 de setembre de 2009

Sessions 2009-10

Inici del curs. El dimarts dia 15 intentarem fer sessio de inici de curs. La del 22 setmana SECOT restara per preparar el congres. El 29 s'inicien les sessions les podeu veure al blog.
Intenteu separar un any mes la vostre formacio de les relacions laborals. Ja se que des de el meu lloc es facil de dir pero al final es el mes util per la vostre formacio encara que no sigui el mes just.

Salut companys

dimarts, 25 d’agost de 2009

programa de la Societat Catalana de T i O

PROGRAMA DE FORMACIÓ CONTINUADA 2006 - 2010


Generalitats

1. Fisiopatologia òssia. L’os com a sistema. Fases de la consolidació de les fractures. Pseudoartrosi. Biologia dels empelts.
2. Estat actual del banc d’os. Tècniques de conservació. Substituts ossis. Teixits criopreservats.
3. Tractament de les fractures. Tractament no quirúrgic. Mitjans de tracció-suspensió, validesa actual. Guixos funcionals. Principis bàsics dels mateixos.
4. Tractament quirúrgic de les fractures. Principis bàsics
5. Fisiopatologia del cartílag fisari. Traumatismes en el cartílag de creixement.
6. Politraumatitzat i polifracturat. Concepte. Indicacions i prioritats en la seva assistència.
7. Fractures obertes. Estat actual del seu tractament. Complicacions.
8. Aplicació de l’escala MESS. Criteris actuals en el tractament de les amputacions de les extremitats. Reimplants.
9. Fisiopatogia i reparació dels teixits tous. Patologia músculo-tendinosa. Entesitis.
10. Criteris per l’aplicació de noves tècniques en ortopèdia. Cirurgia mínimament invasiva. Cirurgia guiada per ordinador.
11. Criteris per l’aplicació de noves tècniques en ortopèdia. Trasplantament de teixits. Cultiu de condrocits. Factors de creixement.
12. Instruments de mesura de resultats en Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia.
13. Transfusió sanguínia. Coagulació i tromboembòlia en cirurgia ortopèdica.
14. Dismetria de les extremitats inferiors. Trastorns rotacionals de les extremitats inferiors.
15. Metabolisme ossi.
16. Concepte de displàsia òssia. Possibilitats de tractament de les displasies òssies.
17. Fisiologia de l’embelliment.
18. Epidemiologia clínica en Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia.
19. Radiologia de l’aparell locomotor.
20. TC i RMN de l’aparell locomotor.
21. Alteracions òssies d’origen isquèmic. Necrosi epifisària. Infart ossi. Osteocondritis dissecant.
22. Infeccions òssies. Etiopatogènia i profilaxi.
23. Traumatismes cranials.
24. Tuberculosi osteoarticular. Estat actual. Guies de tractament.
25. Profilaxi antibiótica en ortopèdia.
26. Internet i Ortopèdia.
27. Tumors ossis. Classificació i pautes de tractament. Orientacions actuals en el tractament interdisciplinari dels tumors ossis.
28. Tumors ossis. Diagnòstic i tractament dels principals tumors ossis malignes.
29. Tumors de les parts toves. Classificació. Orientació en el seu tractament. Lesions paratumorals.
30. Principis bàsics del tractament de les seqüeles en l’aparell locomotor de les lesions del Sistema Nerviós Central.
31. Principis bàsics de les lesions del Sistema Nerviós Perifèric.
32. Malaltia metastàsica.
33. Recerca i disseny d’estudis en Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia. Publicació d’articles.
34. Preparació de l’avaluació final de l’examen MIR.



Patologia de la columna vertebral

35. Columna cervical. Lesions traumàtiques.
36. Fractures del raquis toracolumbar.
37. Estenosi de canal lumbar. Radiculàlgies. Hèrnies discals.
38. Espondilolisi i espondilolistesi.
39. Deformitat vertebral. Escoliosi.
40. Espondilodiscitis. Lesions inflamatòries del raquis.



Patologia de l’extremitat superior

41. Fractures i luxacions de clavícula. Fractures d’escàpula.
42. Fractures de l’epífisi proximal de l’húmer.
43. Inestabilitats de l’espatlla.
44. Patologia del manegot dels rotadors de l’espatlla. Conflicte subacromial.
45. Lesions del plexe braquial. Paràlisi braquial obstètrica. Seqüeles paralítiques de les lesions del N. Circumflex.
46. Seqüeles paralítiques de les lesions del nervi medià. Cirurgia pal·liativa. Seqüeles paralítiques de les lesions dels nervis radial i cubital. Cirurgia pal·liativa.
47. Fractures de la diàfisi humeral. Pseudartrosi
48. Fractures del colze. Inestabilitat aguda i crònica del colze. Rigidesa del colze.
49. Artroplasties parcials i totals de colze, tipus i indicacions. Epicondilalgies
50. Fractures diafisàries d´avant-braç. Fractures de l’epífisi distal de radi i cúbit.
51. Fractures i luxacions del carp.
52. Fractures del metacarpians i falanges. La mà catastròfica
53. Rizartrosi. Artroplàsties de la TM. Malaltia de Dupuytren.
54. Malaltia de Kiemböck. Malaltia de De Quervain. Dit en molla
55. La mà reumàtica. Deformitats a nivell del canell i de les metacarpofalàngiques. Deformitats del dits. Tractament de les deformitats en boutonnier i en coll de cigne.
56. Lesions agudes dels tendons de la mà. Indicacions quirúrgiques.



Patologia de l’extremitat inferior.

57. Fractures de l’anell pèlvic.
58. Fractures i luxacions de la regió acetabular.
59. Fractures de l’extremitat proximal del fèmur
60. Luxació congènita de maluc. Diagnòstic. Tractament conservador i tractament quirúrgic.
61. Malaltia de Perthes.
62. Epifisiolisi de maluc.
63. Coxartrosi. Necrosi avascular del cap femoral. Osteotomies i artroplasties del maluc.
64. Complicacions en la cirurgia protésica de maluc. Classificació de les pèrdues òssies en el maluc. Recanvi protèsic.
65. Fractures diafisàries de fèmur. Fractures de l’extremitat distal del fèmur.
66. Fractures de ròtula. Fractures de l’epífisi proximal de la tíbia.
67. Lesions meniscals del genoll. Paper de l’artroscòpia en la cirurgia del genoll.
68. Lesions lligamentoses del genoll. Inestabilitat crònica del genoll
69. Rigidesa del genoll. Indicacions del tractament quirúrgic.
70. Artrosi de genoll. Necrosi del còndil femoral intern. Osteotomies i artroplasties de genoll.
71. Patologia fémoro-patelar. Patologia de l’aparell extensor. Tractament mèdic, rehabilitador i quirúrgic.
72. Fractures diafisàries de la cama. Síndrome compartimental aguda i crònica de l’extremitat inferior.
73. Fractura bimal.leolars. Lesions lligamentoses del turmell.
74. Fractures de l’astràgal. Tipus, mitjans de diagnòstic. Tractament. Fractures del calcani. Tipus, mitjans de diagnòstic. Tractament.
75. Fractures del tars, metatars i falanges.
76. Tractament de les seqüeles de les fractures del turmell i peu. Artrodesi.
77. Artroplasties.
78. Deformitats adquirides del peu. Hallux valgus. Hallux rígidus. Deformitats dels dits. Metatarsalgies.
79. Peu pla valg estàtic del nen i de l’adolescent. Indicacions de tractament.
80. Peu bot. Peu buit (cavus). Indicacions de tractament.

dimarts, 23 de juny de 2009

Als R1

Des de Docència, es convoca als R1 a una reunió amb el Cap d'Estudis (Dr. Berlanga) el dimarts 30 de Juny de 2009 a les 9 hores a la sala d'Actes del Taulí nou.

dissabte, 13 de juny de 2009

Curso AO - Canell

Benvolguts Residents.

Synthes ens ofereix una plaça pel proper curs de fractures de canell, organitzat pel Dr. Xavier Mir. El curs és el 19 de juny. Interessats, adreceu-vos a mi.

dimarts, 19 de maig de 2009

PROGRAMA COMÚ COMPLEMENTARI

Aqui teniu el motiu del PROGRAMA COMÚ COMPLEMENTARI . Consultes , les que facin falta al Dr. Berlanga, extensio: 26112

INTRODUCCIÓ

La formació dels estudiants de medicina és insuficient en diversos aspectes relacionats amb les competències professionals que es tenen que assolir durant el seu període de formació en les diferents especialitats mèdiques i que són comuns per a totes elles.

OBJECTIU

1. Millorar i complementar diferents aspectes de competències professionals comuns a totes les especialitats mèdiques.
2. Preparar els professionals que inicien la seva formació com especialistes en la Corporació Sanitària Parc Taulí en l’atenció de situacions de risc vital.
3. Formar als metges especialistes de la Corporació Sanitària Parc Taulí en aspectes de seguretat i prevenció, recerca i bioètica.
4. Explicar l’organització i funcionament, el marc conceptual i els objectius de la nostre Institució.

ADREÇAT A

Professionals de formació sanitària especialitzada.

METODOLOGIA

- Exposicions teòriques interactives.
- Exposicions pràctiques de casos clínics i rol-playing
- Aula de simulació i d’informàtica.
- Experiència pràctica assistencial i treball en grup.

AVALUACIÓ

- Assistència obligatòria al 80% com a mínim de totes les activitats teòriques i pràctiques. El programa s’organitzarà durant un període d’1-2 setmanes, lliures d’assistència i guàrdies.
- Serà necessari haver superat el programa anual per passar al proper any de residència.

ACREDITACIÓ

- Diploma de postgrau UAB i Institut Universitari Parc Taulí.
- Certificat Curs de Doctorat de la UAB prèvia matriculació.
- Crèdits de Formació Continuada.

ORGANITZAT

- Comitè Institucional de Docència.
- Coordinació: Drs. A. Artigas i E. Berlanga.

AVALUACIÓ DELS CURSOS

Es farà una avaluació de cada curs a través d’una enquesta als alumnes.

MEF - 1
20-29 de maig de 2009
CORPORACIÓ SANITÀRIA PARC TAULÍ : ESTRUCTURA I ORGANITZACIÓ
E. Berlanga
PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALS I MANUAL D’AUTOPROTECCIÓ
P. Peña
SISTEMA INFORMÀTIC I HISTÒRIA CLÍNICA
M. Gil
CURS BÀSIC D’HABILITATS COMUNICATIVES :
A. NoguerasURGÈNCIES I HOSPITALS DE DIA
ML. Iglesias, C. Díaz
ATENCIÓ PRECOÇ DEL PACIENT CRÍTIC A EMERGÈNCIES
J. Vallés, A. Artigas

MEF - 2
19-23 d’octubre de 2009

CURS BÀSIC D’HABILITATS COMUNICATIVES II
A. Nogueras
CURS DE BIOÈTICA APLICADA
F. Baigorri, G. Diestre
CURS INTENSIU DE METODOLOGIA DE LA RECERCA (CIMER) I. EPIDEMIOLOGIA
X. Calvet, G. Navarro
CURS RESSUSCITACIÓ CARDIOPULMONAR AVANÇADA (MEF: Anestesiologia, Medicina Interna i Medicina Intensiva)MJ. Burgueño, N. Bacelar


MEF - 3
12-23 d’abril de 2010

CURS INTENSIU DE METODOLOGIA DE LA RECERCA (CIMER) II
X. Calvet, E. Gené
CURS BÀSIC D’HABILITATS COMUNICATIVES III
A. Nogueras
CURS GESTIÓ CLÍNICA
J. Martí

divendres, 15 de maig de 2009

Curso de fracturas de codo.

Benvolguts,
l'Hospital JosepTrueta de Girona organitza el tercer curs de tractament de fractures de l'extremitat superior, centrat en aquesta edició en el colze.
Synthes ho patrocina i ens ha ofert una plaça per a un resident gran o adjunt jove.
El curs és el divendres 5 de juny, de 10 a 17:30h.
Digueu-me el més aviat possible qui està interessat i pot.
Salutacions.

dissabte, 11 d’abril de 2009

THE SPASO TECHNIQUE


Ara fa un any posavem un video amb un cas pràctic de la. Ara us paso la referencia de un article que explica com.
THE SPASO TECHNIQUE : The patient is placed in the supine position; the affected arm is grasped around the wrist or distal forearm and gently lifted vertically, applying gentle traction. While maintaining vertical traction, the shoulder is slightly externally rotated (fig 1). A clunk is heard or felt when reduction is done. If the patient experiences discomfort, they tend to lift the shoulder up off the bed. If this occurs, stop further movement of the limb but maintain traction. The pain will usually subside quickly and the patient relaxes. After a few minutes of gentle traction, reduction will usually occur. If difficulty is experienced, it may be helpful to use one hand to palpate the head of humerus and gently push it to assist reduction, while maintaining traction with the other hand.

Miljesic Spaso, Kelly AM. Reduction of anterior dislocation of
the shoulder: the Spaso technique. Emergency Medicine
1998;10:173–5

dimarts, 31 de març de 2009

Blog, sessions, etcètera.

Benvolguts companys.

Fa més d'un mes que aquest blog no rep cap entrada, i les últimes han estat o de Jordi o meves, això sí, amb algun comentari d'algunes de vosaltres. Personalment el miro cada dia, per veure si s'ha fet alguna aportació. El cert és que m'agradaria que fos més dinàmic, més participatiu, des de casos clínics fins a preguntes de cursos, o el que creieu necessari. Però potser no és un bon medi de comunicació. Us agraïria ens ho féssiu saber.
Canvi de terç.
He apreciat faltes de puntualitat a la sessió de les 8 del matí... Proposaré tancar la porta a les 8 (evidentment, hi quedaran fora els impuntuals, siguin staff o residents). Amb l'staff impuntual no tinc gaire marge de maniobra (però tampoc no sé si m'interessa), però a vosaltres m'agradaria inculcar-vos les bondats de la puntualitat.
Us animo, tot i que l'ambient de la sessió no és el més estimulador per a la participació, a que us deixeu sentir a la sessió. No obstant, si creieu que valdria la pena fer-ne sessions de trauma "a part", amb mi o amb qui sigui de moderador-junior, no tinc cap inconvenient. Agafar un cas, dissecar-lo, etcètera.
Per finalitzar, una reflexió: això passa molt ràpid... EXPRIMIU-VOS I EXPRIMIU-NOS.

diumenge, 22 de febrer de 2009

2º Curso Extricación Médica Circuit de Catalunya

Benvolguts companys:
Us confirmo la data del 14 de març per fer el curs.
Horari: de 9:30h a 14h.
Ubicació: Circuit de Catalunya. La teoria, a la Sala de Briefing. Part de les pràctiques, a la mateixa sala; la resta, als Boxes.
Us recomano portar roba i calçat còmodes (per accedir al cotxe, etc.).
Esteu formalment convidats.
Si us plau, confirmeu-me la vostra assistència el més aviat possible.

dimecres, 11 de febrer de 2009

2º Curso Extricación Circuit de Catalunya

Hola, residents.
El proper dissabte 14 de març al matí, els Serveis Médics del Circuit de Catalunya (Montmeló) organitzem el 2on curs d'extricació per metges. S'impartiran xerrades teòriques (tce, via aèria, retirada de casc...), així com classes pràctiques (intubació, immobilitzacions). Hem demanat dos vehicles per realitzar les proves d'extracció: un monoplaça i un cotxe tancat.
Esteu formalment convidats. Us mantindré informats.